2020年1月29日，中國疾控中心在《柳葉刀》雜志上發(fā)表了針對2020年1月22日前425名確診NCP（目前已更名為COVID-19）的患者研究^[1]，其分析結(jié)果顯示患者的中位年齡為59歲，其中56%為男性。

2020年1月30日，中國武漢金銀潭醫(yī)院的陳南山教授在《柳葉刀》雜志上公示了武漢市99例新型冠狀病毒肺炎患者的流行病學調(diào)查結(jié)果及臨床特征^[2]。這項回顧性單中心研究納入了2020年1月1日至1月20日在武漢金銀譚醫(yī)院確診為2019-nCoV（目前已更名為COVID-19）的所有病例，結(jié)果隨訪至2020年1月25日。結(jié)果顯示，在這99名確診的新型冠狀病毒感染肺炎患者中，患者平均年齡為55.5歲，其中男性患者占68%，女性患者占32%。50名（51％）的患者患有慢性疾病。

2020年2月7日，武漢大學中南醫(yī)院團隊在JAMA上發(fā)表了針對2020年1月1日至1月28日期間收治的138名住院患者的單中心回顧性病例分析研究^[3]，其研究結(jié)果再次支持，年齡與基礎(chǔ)合并癥是患者不良預后的危險因素，但發(fā)現(xiàn)不同性別患者的發(fā)病率并無統(tǒng)計學差異，認為此前報道的初期發(fā)病較多的男性患者可能多為華南海鮮市場的男性工作者。

2020年2月12日，解放軍軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所、國家疾控中心和美國佛羅里達大學的研究者們在Medrxiv網(wǎng)站發(fā)表的尚未經(jīng)同行評議的最新論文^[4]分析了1月26日前中國疾控中心披露的、來自國內(nèi)30個省級行政區(qū)的8866例的疑似和確診的患者數(shù)據(jù)。結(jié)果提示：約半數(shù)患者的年齡≥50歲（47.7%）；男性患者的發(fā)病率顯著高于女性患者（0.31/10萬 vs 0.27/10萬），且病死率是女性患者的3倍多（4.45% vs 1.25%）；男性患者、老年（≥60歲）患者以及重癥肺炎的基線診斷和延誤診斷均與病死率顯著升高相關(guān)，且滿足上述任意兩條特征的患者病死率會更高。該研究結(jié)果再次支持老年（≥60歲）與男性是重要的危險因素，且老年男性的病死率更高。

從上述系列研究來看，新型冠狀病毒感染為群體性起病，更容易發(fā)生在老年男性合并癥患者，可導致嚴重甚至致命的呼吸系統(tǒng)疾病，如急性呼吸窘迫綜合征。有研究者認為，女性對于病毒感染的敏感性較低可能得益于X染色體和性激素的保護；大部分無合并癥的感染者經(jīng)過治療后，可憑借自身免疫力，很快恢復；但對于有心腦血管病、糖尿病、肥胖等基礎(chǔ)合并癥的老年感染者來說，免疫力往往偏低，加之心血管病患者有些本身已存在心肺功能的慢性損傷，如再感染肺炎，無疑是雪上加霜。因此，這類患者更容易發(fā)展為重癥患者，死亡風險更高。

SARS-CoV-2是如何選擇攻擊目標的？

研究發(fā)現(xiàn)此次的新型冠狀病毒與2003年發(fā)現(xiàn)的SARS冠狀病毒序列高度相似，且都是通過與細胞上的ACE2蛋白結(jié)合對人體進行攻擊。2月8日上海交通大學的韓澤廣教授發(fā)表的最新研究中，從單個細胞的RNA水平，對人體主要生理系統(tǒng)包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等相關(guān)器官和細胞類型進行了ACE2基因表達分析。結(jié)果顯示，心臟、食道、腎、膀胱和回腸都具有與肺泡中相似甚至更高的ACE2基因表達，提示這些器官都有可能受到新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的侵襲。而這些器官分別所含有的AT2細胞、心肌細胞、腎近曲小管細胞以及回腸、食道和膀胱上皮細胞因高表達ACE2而有可能成為病毒侵襲的入口。

這也許可部分解釋為何有慢性基礎(chǔ)疾?。òɡ奂靶哪X血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)）的患者預后更差、病死率更高。另外，由于這些患者免疫功能降低，更容易發(fā)展為重癥患者，因此其死亡風險也會明顯增高。