早在上世紀(jì)七十年代就有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)微生物數(shù)量是細(xì)胞數(shù)量的十倍以上，微生物跟人類健康活動的關(guān)系密切。人體是微生物的宿主，微生物與宿主之間是互惠共生的關(guān)系，形成了人體的另一個系統(tǒng)——人體微生態(tài)系統(tǒng)。

女性陰道是一個獨(dú)特、動態(tài)變化的微生態(tài)體系，是人體微生態(tài)的一個重要部分。“小陰道、大江湖”，研究發(fā)現(xiàn)女性陰道有200多種不同的微生物。它們中有好的微生物——維持陰道微生態(tài)平衡者，如乳酸桿菌，它是維持陰道微生物群生態(tài)平衡的核心物種；也有壞的微生物——破壞陰道微生態(tài)健康者，如陰道加德納菌、衣原體和脲原體等，它們與好的微生物彼此制約、相互制衡，達(dá)成平衡狀態(tài)并維持陰道的健康。

陰道微生物組成及相關(guān)疾病

研究表明，年齡、月經(jīng)周期、妊娠、陰道沖洗、口服避孕藥、性生活頻率等都會影響陰道菌群的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而影響陰道微生態(tài)的平衡。這些因素大致可分為內(nèi)源性和外源性兩個方面。

生老病死是自然規(guī)律，陰道內(nèi)的微生物也是一樣。女性陰道內(nèi)的微生物最初是來自母親的陰道，以乳酸桿菌為主。隨著女性進(jìn)入不同的年齡階段，如青春期前期、青春期、妊娠期和絕經(jīng)期，陰道內(nèi)的微生物群也會隨之發(fā)生著變化。

正常情況下陰道內(nèi)pH程酸性，有益菌即乳酸桿菌的量占絕對優(yōu)勢。而月經(jīng)期間陰道pH值會上升，酸性環(huán)境變?yōu)閴A性，乳酸桿菌適宜的生長環(huán)境被破壞，其數(shù)量開始下降，而那些一直虎視眈眈的有害菌數(shù)量則開始攀升，企圖爭奪絕對地位。

妊娠早期，雌激素、孕激素、血清雌二醇等異常活躍，使陰道內(nèi)壁增厚，促使乳酸桿菌的食物即糖原不斷增加，進(jìn)而使乳酸桿菌的活性和數(shù)量增加。同時妊娠期間陰道粘膜充血水腫，細(xì)胞通透性增加，導(dǎo)致陰道分泌物增加，該變化有利于細(xì)菌的生長和繁殖，進(jìn)而引發(fā)陰道炎癥。

性生活中的精液、避孕套上的潤滑劑等都會通過影響陰道的內(nèi)環(huán)境影響陰道菌群。

抗生素類藥物和避孕藥的使用。

陰道內(nèi)的沖洗會破壞陰道的酸性環(huán)境，進(jìn)而影響陰道微生態(tài)。

還有其他多種因素可以影響陰道微生物，例如肥胖、糖尿病、維生素缺乏、壓力，甚至炎熱的天氣、內(nèi)褲的材質(zhì)和換洗內(nèi)褲的頻率等。

陰道微生態(tài)作為一個獨(dú)特、動態(tài)的體系，受到不同因素的影響而不斷變化，甚至失衡。陰道微生態(tài)失衡主要表現(xiàn)為陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌群即乳酸桿菌的優(yōu)勢地位被取代，而有害微生物大量繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列不適癥狀。這些癥狀主要有外陰瘙癢或有灼燒感；陰道分泌物異常，如分泌量增多、有異味、呈黃綠色、呈豆腐渣樣等。與這些癥狀相關(guān)的陰道疾病包括細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis，BV)，需氧菌性陰道炎(aerobic vaginitis，AV)、外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)和滴蟲陰道炎(trichomonad vaginitis，TV)等。這些疾病往往給女性正常的工作和生活造成嚴(yán)重的不便，尤其是處于妊娠期間的患者，若疾病得不到及時診治，將會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等嚴(yán)重后果。

因此陰道微生態(tài)的平衡對女性的健康至關(guān)重要，我們應(yīng)該注意保持陰道的平衡狀態(tài)，以保持陰道健康。

參考文獻(xiàn)

[1] Savage DC. Microbial ecology of the gastrointestinaltract[J]. Annurev Microbiol, 1977, 31(31):107-133．

[2] Gupta S, Kakkar V, Bhushan I, et.al. Crosstalk between vaginal microbiome and female health: A review[J]. Microbial Pathogenesis, 2019.103696.

[3] Huttenhower C, Gevers D, Knight R , et.al. Structure, function and diversity of the healthy human microbiome[J]. Nature, 2012, 486(7402):207-214.

[4] 陶址, 廖秦平. 陰道微生態(tài)的研究進(jìn)展及臨床意義[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2018, 34(10):6-8.

[5] WEEBLY. 2019. Vaginal Microbiota [Online]. Available:

https://evolmedwomenshealth.weebly.com/vaginal-microbiota.html [Accessed 15 ] Feb, 2019.

[6] 孫文平, 羅紅, 陳晨, 等. 健康妊娠婦女陰道乳酸桿菌及pH變化的研究[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2011, 023(003):264-265.