截至2020年2月12日，中國已經(jīng)確診了42747例患者，死亡病例數(shù)達(dá)到了1017，并且包含美國、日本和西班牙在內(nèi)的25個(gè)國家報(bào)告了SARS-CoV-2感染的病例。與嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)（SARS）和中東呼吸道綜合癥（MERS）相比，COVID-19患者多數(shù)死于多器官功能障礙綜合征，可能是由于在多個(gè)器官中SARS-CoV-2受體血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）的廣泛分布。

腫瘤患者比非腫瘤患者更易感染，因?yàn)閻盒阅[瘤及化療、手術(shù)等抗腫瘤治療引起的全身免疫呈現(xiàn)抑制狀態(tài)。因此，腫瘤患者感染SARS-CoV-2的風(fēng)險(xiǎn)增加，且預(yù)后較差。在2007例患者中，18例患者有腫瘤病史，肺癌患者最多。16例（2例患者治療情況不明）SARS-CoV-2感染的腫瘤患者中，4例在過去一個(gè)月內(nèi)接受了化療或手術(shù)治療，其余12例患者為初次切除術(shù)后常規(guī)隨訪的腫瘤幸存者。

與非腫瘤患者相比， SARS-CoV-2感染的腫瘤患者年齡更大（中位年齡63.1 vs 48.7 ），吸煙史比例更高（22% vs 7%），呼吸急促更明顯（47%  vs  23% ），基線CT表現(xiàn)更嚴(yán)重（94% vs 71% ），但在性別、其他基線癥狀、其他合并癥或X線嚴(yán)重程度方面沒有顯著差異。

最重要的是，SARS-CoV-2感染的腫瘤患者具有更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)事件（圖1），進(jìn)入ICU需要有創(chuàng)機(jī)械通氣或死亡的比例更高（39% vs 8%），當(dāng)加入醫(yī)生的臨床判斷時(shí)，結(jié)果類似。此外，過去一個(gè)月接受化療或手術(shù)的患者發(fā)生臨床嚴(yán)重事件的風(fēng)險(xiǎn)要高于未接受化療或手術(shù)的患者（75% vs 43%）。經(jīng)年齡、吸煙史和其他合并癥等危險(xiǎn)因素校正后，進(jìn)一步確認(rèn)腫瘤史是發(fā)生嚴(yán)重事件的最高危險(xiǎn)因素。在SARS-CoV-2感染腫瘤患者中，年齡是發(fā)生嚴(yán)重事件的唯一危險(xiǎn)因素。與其他類型的腫瘤患者相比，肺癌患者發(fā)生嚴(yán)重事件的概率并不高（20% vs 62%）。評(píng)估發(fā)生嚴(yán)重事件的時(shí)間依賴性危害，發(fā)現(xiàn)腫瘤患者比非腫瘤患者的惡化更快（中位時(shí)間13天 vs 43天）

圖1 A  非腫瘤患者、腫瘤幸存者和腫瘤患者的嚴(yán)重事件

圖1 B 腫瘤患者和非腫瘤患者發(fā)生嚴(yán)重事件的風(fēng)險(xiǎn)

該研究首次對(duì)新型冠狀病毒感染的腫瘤患者的重癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析，研究提示：腫瘤患者有更高的新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，其重癥率更高，惡化速度更快。因此，研究團(tuán)隊(duì)提出了三大應(yīng)對(duì)策略：

第一，在流行地區(qū)，處于穩(wěn)定期的腫瘤患者應(yīng)考慮推遲輔助化療或手術(shù)治療。

第二，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者和腫瘤幸存者的個(gè)人防護(hù)。

第三，對(duì)于SARS-CoV-2感染的腫瘤患者，特別是老年患者或其他合并癥患者，應(yīng)考慮加強(qiáng)監(jiān)測(cè)或治療。

參考文獻(xiàn)

Wenhua Liang, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Feb 14, 2020.