■ 患有易致SCD的GHD運動員被限制參加競技體育，但經(jīng)過專家風險分層和定制個性化治療之后重返賽場的運動員面臨較低的心臟事件風險。

■ 需要進一步的努力，以提高那些尋求在精英級別從事競技體育的患有GHD的患者對風險分層和管理專業(yè)中心的接觸機會。

心原性猝死（SCD）是年輕運動員在運動過程中導致死亡的原因，這種情況通常被認為是運動對心臟產(chǎn)生了內(nèi)在生理應激的表現(xiàn)。在一項對全國大學體育協(xié)會（NCAA）運動員進行的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過10年的觀察，總體SCD發(fā)病率為1:53703，但在性別、種族和運動類型上存在顯著差異。大量數(shù)據(jù)顯示患有SCD的人存在潛在的GHD，因此建議在診斷出患有GHD后應立即停止競技運動。根據(jù)美國的指南，被診斷為患有1型長QT綜合癥（LQTS1）以及肥厚型心肌?。℉CM）的GHD患者，即使沒有增加心律失常風險標志物，目前也被建議限制參與體育運動，因為擔心運動誘發(fā)室性心動過速和室顫風險增加。

然而，新出現(xiàn)的數(shù)據(jù)表明，在許多患有GHD的年輕運動員中，參與競技體育的風險可能被視為一種不可量化且非禁止性的風險。最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過風險分層、評估、共同決策并重返賽場后，在患有LQTS的運動員隊列中SCD和非致命性事件發(fā)生率為1.16/100。最近一項基于人群的研究，涵蓋了7000萬人的隨訪數(shù)據(jù)，報告指出，無論是死前還是死后診斷為HCM，運動期間的SCD發(fā)生率都相似，這對禁止競技運動以預防SCD的有效性提出了質(zhì)疑。因此，運動和遺傳心臟病專家已經(jīng)傾向于采用一種以患者為中心的方法，利用共同決策的核心原則，來解決診斷為GHD的運動員重返賽場的問題。

本研究旨在評估被診斷患有GHD的全國大學體育協(xié)會（NCAA）一級大學運動員和職業(yè)運動員的臨床結(jié)果。

本研究進行了多中心的回顧性分析，旨在研究患有GHD的優(yōu)秀運動員的人口特征、臨床特征、重返賽場結(jié)果和心臟事件。

共有76名優(yōu)秀運動員（66%為NCAA一級大學，34%為職業(yè)運動員；年齡19.9 ± 5歲；28%為女性）被診斷患有GHD（肥厚型心肌?。?3%）；長QT綜合癥（23%））。在這個數(shù)據(jù)隊列中，大多數(shù)運動員在診斷前是無癥狀的（48人，63%），而且是在例行的運動前心血管篩查中檢測出了他們的GHD；大多數(shù)運動員（55人，72%）最初被禁止參加競技運動項目，但在經(jīng)過全面的臨床評估和共同決策后，選擇了重返賽場。到目前為止（平均隨訪7 ± 6年），僅發(fā)生了1例與鍛煉相關的（1.5%）和2例與非鍛煉相關的GHD相關不良心臟事件（BCE）。在隨訪期間沒有發(fā)生死亡事件。見中心圖示。

這是首個多中心研究，旨在研究患有GHD的精英運動員重返賽場的結(jié)果。本研究涵蓋了患有致命性心臟病的運動員，其中大多數(shù)在經(jīng)過全面的臨床評估和共同決策后成功地重返了NCAA一級大學或職業(yè)級別的競技體育項目。這些數(shù)據(jù)表明，在診斷出GHD后繼續(xù)從事體育運動是可行的，并且與低風險相關，即使在精英級別的運動員中，不良事件發(fā)生率也較低。

Tobert KE, Bos JM, Garmany R, et.al. Return-to-Play for Athletes With Long QT Syndrome or Genetic Heart Diseases Predisposing to Sudden Death. J Am Coll Cardiol. 2021 Aug 10;78(6):594-604.