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《問心》姜一寧的見義勇為,改變了2個人的命運?
發(fā)布時間:2023-12-20 19:00:00來源:

《問心》上期講述了患先天性心臟病——法洛四聯(lián)癥的18歲女孩彩云,如何在基層醫(yī)生-瞿醫(yī)生的幫助下“逆天改命”的故事,本期林逸、周筱風會遇到哪些新的挑戰(zhàn)呢?


東江醫(yī)科大學(xué)學(xué)生姜一寧見義勇為,在豁出性命救了患艾滋病想自殺的啟程時,因體力不支跌落橋下而出現(xiàn)硬膜下血腫、肘關(guān)節(jié)骨折脫位、腓骨開放性骨折、腰椎橫突骨折等多處外傷,一直昏迷不醒,后在醫(yī)護人員的全力救治下,經(jīng)過多次手術(shù)終于蘇醒過來。

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然而,正當家人得知她脫險后,姜一寧卻突然暈倒,周筱風高度懷疑她患有肺栓塞。但姜一寧剛做完多臺手術(shù)并且還有硬膜下血腫等溶栓禁忌癥,若做手術(shù)經(jīng)導(dǎo)管碎栓和抽吸,在導(dǎo)管的操作過程中,器械的刺激下,血栓很容易脫落,可能導(dǎo)致遠端栓塞、心肌缺血壞死等,隨時都有生命危險。


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根據(jù)抽血和心超的檢測結(jié)果,確診姜一寧為肺栓塞,周筱風立即決定為姜一寧進行介入手術(shù),并在林逸的配合,姜一寧的痛苦逐漸緩解。


這么危險的“肺栓塞”到底是什么?


人體肺部和心臟被稱為“最好的合作伙伴”,它們一同為機體供氧,當血栓、空氣栓子、脂肪顆粒等阻塞了肺動脈及其分支,供氧機制會出現(xiàn)障礙,重則危及生命,這就是肺動脈栓塞(又稱肺栓塞,PE)。


肺栓塞常見的癥狀有呼吸急促、胸痛、呼吸困難、心悸、咳嗽和身體腫脹等。若沒有典型的胸痛表現(xiàn),但患者出現(xiàn)胸部悶痛或悶壓等不適,同時出現(xiàn)憋氣、乏力、口唇發(fā)紫等癥狀,應(yīng)高度懷疑為肺栓塞。


為什么我們的身體里會有血栓?


人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。在正常情況下,二者保持著動態(tài)平衡以保證血液在血管中正常流動,不會形成血栓。但當出現(xiàn)1)血管壁損傷,如磕碰外傷導(dǎo)致的血管壁損傷;2)血液流動緩慢,如長期臥床活動少或者血管受到了壓迫,導(dǎo)致血流出現(xiàn)淤滯;3)血液成分改變,如血小板、凝血因子、抗凝因子、纖溶和抗纖溶因子等物質(zhì)出現(xiàn)了缺失和異常等特殊情況時會導(dǎo)致凝血功能亢進或抗凝功能削弱,則會打破這種平衡,使人處于“易栓狀態(tài)”,導(dǎo)致人體容易形成血栓,進而導(dǎo)致肺栓塞。


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易栓癥是什么?


易栓癥(PTS)也稱為“血栓前狀態(tài)”,是一組存在抗凝蛋白、凝血因子、纖溶蛋白等遺傳性或獲得性缺陷,或者存在獲得性危險因素而具有高血栓栓塞傾向的疾病。


易栓癥一般分為遺傳性和獲得性兩種類型,其中遺傳性易栓癥占無誘因易栓癥患者的10%~40%。遺傳性易栓癥涉及凝血和纖溶系統(tǒng)的多種基因缺陷,由遺傳變異引起,以常染色體顯性遺傳為主。



安智因推出的遺傳性易栓癥基因組合檢測:


采用高通量測序,即基因組合(gene panel)檢測的方法,覆蓋遺傳性易栓癥相關(guān)主要致病基因的外顯子區(qū)和10bp以內(nèi)的內(nèi)含子區(qū)域。檢測70個臨床重點關(guān)注的,與遺傳性易栓癥及與其臨床癥狀類似的其他出凝血疾病密切相關(guān)的致病基因???span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; text-decoration-line: underline; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">對遺傳性易栓癥患者進行早期診斷和鑒別診斷;對有遺傳性易栓癥風險的家族成員進行早期篩查;指導(dǎo)遺傳性易栓癥患者進行生殖選擇,通過早期孕檢或胚胎植入前遺傳學(xué)診斷等方法,避免下一代患病的風險。


適用人群如下:


1、臨床診斷或疑似遺傳性易栓癥的患者;

2、 具有遺傳性易栓癥家族史的個體。


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