肺動脈高壓患者因缺氧導(dǎo)致呼吸困難、胸悶、胸痛甚至?xí)炟?,且多呈現(xiàn)嘴唇發(fā)藍(lán)泛紫,被稱為“藍(lán)唇族”。今年的5月5日是第13個世界肺動脈高壓日,主題為“團(tuán)結(jié)起來”,旨在呼吁全社會提高對“藍(lán)唇族”的認(rèn)識水平和關(guān)注度,讓聯(lián)合治療、盡早達(dá)標(biāo)等規(guī)范化診療惠及更多肺動脈高壓患者。
什么是肺動脈高壓?
我們都熟知“高血壓”,但提到“肺動脈高壓”,很多人會覺得陌生,那么什么是肺動脈高壓呢?
眾所周知,血液在體內(nèi)循環(huán),維持著我們的生命。血液的循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán),其中,肺循環(huán)指的是含氧少的靜脈血離開心臟,進(jìn)入肺部交換后,再變成含氧多的動脈血回到心臟。血液在血管流動中會給血管帶來壓力。倘若壓力過高,就會造成高血壓。而肺動脈高壓,就是指肺動脈壓力過高,是發(fā)生在肺部的高血壓。
在醫(yī)學(xué)上,肺動脈高壓是指海平面、靜息狀態(tài)下,經(jīng)右心導(dǎo)管檢查測定的肺動脈平均壓(mPAP)≥25mmHg。正常成年人靜息狀態(tài)下mPAP為14.0±3.3mmHg,其上限不超過20mmHg。
肺動脈高壓的癥狀
肺動脈高壓的體征和癥狀發(fā)展緩慢,可能在數(shù)月甚至數(shù)年內(nèi)都無法察覺,但疾病卻悄無聲息地隨著時間流逝而逐漸惡化。肺動脈高壓的癥狀包括:
☆ 嘴唇和皮膚變青(發(fā)紺)
☆ 胸悶或胸部疼痛
☆ 頭暈或昏厥(暈厥)
☆ 心跳加快或加劇(心悸)
☆ 疲勞
☆ 氣短(呼吸困難),最開始是運(yùn)動時氣短,最終發(fā)展到休息時也氣短
☆ 腳踝、腿部腫脹(水腫),最終發(fā)展至腹部腫脹
需要注意的是,隨著疾病發(fā)展,肺動脈高壓可能會引起心力衰竭,進(jìn)而導(dǎo)致死亡。因此,肺動脈高壓也被稱為是“心血管中的腫瘤”,如果不及時診斷,早期介入,則可能帶來不可挽回的后果。
肺動脈高壓的高危人群
☆ 患有慢性肺部疾病的患者;
☆ 各種類型的先天性心臟病的患者;
☆ 服用減肥藥或食欲抑制劑的人群;
☆ 家族中有發(fā)生特發(fā)性肺動脈高壓病史的人群;
☆ 患有結(jié)締組織疾病的患者。
為什么會得肺動脈高壓?
肺動脈高壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,是多因素、多環(huán)節(jié)共同作用的結(jié)果,包括內(nèi)因和外因。如先天性的心臟疾病即可能是肺動脈高壓發(fā)病的誘因之一;肺部疾病也是引發(fā)肺動脈高壓的可能因素,如慢性阻塞性的肺疾病、肺纖維化等;有研究表明,長期處于高海拔地區(qū)的人群可能具有更高的肺動脈高壓患病風(fēng)險。
據(jù)研究,遺傳因素與部分肺動脈高壓患者發(fā)病相關(guān),具有家族史的患者發(fā)病風(fēng)險要高于常人。而目前明確已知的9個致病基因(如BMPR2、BMP9、ALK1等)可以解釋50-80%的遺傳性肺動脈高壓。肺動脈高壓的治療因人而異,而明確診斷便是對癥下藥的重要前提。在輔助明確診斷上,基因檢測是不錯的選擇。
關(guān)于包括肺動脈高壓在內(nèi)的遺傳性心血管疾病,為您推薦安智因單純性肺動脈高壓基因組合檢測或全外顯子組檢測。
單純性肺動脈高壓基因組合檢測:包括23個與單純性肺動脈高壓及與其臨床癥狀易混淆的相關(guān)疾病密切相關(guān)的致病基因;
全外顯子組檢測:包括但不限于涉及心血管、腎臟、神經(jīng)、肌肉、骨骼、內(nèi)分泌、血液、免疫、皮膚、視力等系統(tǒng)至少12大類3000余種單基因遺傳病相關(guān)的致病基因。
適用人群
→ 臨床診斷或疑似單純性肺動脈高壓的患者;
→ 具有相關(guān)疾病家族史的高危人群;
→ 希望了解自身患病風(fēng)險的健康人群。
參考文獻(xiàn)
中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺栓塞與肺血管病學(xué)組, 中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會, 全國肺栓塞與肺血管病防治協(xié)作組,等. 中國肺動脈高壓診斷與治療指南(2021版)[J] . 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 101(1) : 11-51.
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